д-р Иван Добринов
ДПБ-Раднево
В София се проведе
Шестата есенна сесия
на Университета по зависимости
От втори до шести октомври в залата за конференции на хотел „Акорд” в гр. София се проведе Шестата есенна сесия на Университета по зависимости. Тя бе организирана от Института по поведенчески стратегии, който е основан през ноември 2003 г. от Игор Куценок, мд, клиничен професор по психиатрия, Калифорнийски университет, Сан Диего, маг. фарм. Георги Димитров, президент и изпълнителен директор на Фромвулеви ЕООД и д-р Петър Василев - психиатър.
Основните акценти в програмата бяха: злоупотреба и зависимост от амфетамини и метамфетамини – световна епидемия; фармакологични подходи при зависими от вещества пациенти; субституиращи подходи; съдебно-експертни аспекти на зависимостите и зависимите поведения; специфики на терапевтични подходи при жени. Обучението бе водено от проф. д-р Игор Куценок, доц. д-р Владимир Велинов и маг. фарм. Георги Димитров.
Университетът по зависимости вече се превърна в традиция, много специалисти, работещи в сферата на зависимостите всяка година с нетърпение очакват поредната среща с изключително ерудираните лектори. Обучението е една от малкото възможности в България да се докоснем до световния опит, да научим нещо за последните открития в областта на наркологията, да предприемем конкретни стъпки в изграждането на мрежа от програми и институции, стремящи се към по-ефективна работа и желаещи да се борят с огромните проблеми в тази сфера у нас.
Темите, засегнати през 2006 г. в презентациите, са особено болезнени за нашето общество. Участниците в университета получиха ценни знания и умения, насочени към професионалното им израстване и повишаване компетентността им.
Болшинството хора, в това число и голяма част от специалистите, все още не осъзнават страшната картина, която ще се оформи през следващите години като следствие от масовата употреба на стимуланти, предимно амфетамини и метамфетамини. Според проф. Куценок, това е световна тенденция. През следващите 2-3 години се очаква рязко покачване на престъпността, свързана с употреба на дроги, тъй като стимулантите могат да индуцират агресивно поведение. Това ще бъде силен удар върху полицията, правораздавателната ни система и лечебните заведения. Вероятно това сътресение ще ни завари неподготвени, както обикновено става у нас. В България липсват специализирани програми за лечение на зависими към стимуланти, тестването с цел диагностично уточняване все още не е популярно. Амфетамините често предизвикват психози, които по клиничната си картина наподобяват шизофрения или остри психотични разстройства. При липса на достатъчно данни, тези пациенти ще бъдат погрешно диагностицирани и изпращани в острите психиатрични отделения. А в този случай особено важно е да бъде прекратен приемът на дрогата, тогава психозата отзвучава и сама, често без необходимост от невролептично лечение. Хоспитализацята и постоянното наблюдение са много важни за избягване риска от опасно поведение.
Друг много съществен за страната ни проблем е въвеждането на стандарти за добра практика на лечебните програми, особено за т.нар.субституиращи програми (при които наркотикът се замества с друго вещество с подобна структура, най-често – хероинът с метадон). Често се наблюдава безконтролното назначаване на субституиращи препарати, което е изключително опасно. Случва се недобросъвестни или некомпетентни лекари да изписват наркотични медикаменти, най-често морфин, за лечение на хероинова абстиненция. Подобни медикаменти се предлагат масово и на черния пазар. По време на обучителните сесии проф. Куценок представи необходимите изисквания за една субституираща програма, за да бъде тя ефективна и безопасна.
Важен елемент на всички ефективни програми за лечение на наркотична зависимост са психо-социалните интервенции. Зависимостта е заболяване, което се формира от три фактора: вещество, индивид и среда. Опитите да се намери магическото хапче винаги са обречени на провал. Мултимодалният подход в терапията е задължителен. Правилният баланс между различните елементи, както и съставянето на индивидуален лечебен план, съобразен с нуждите на всеки пациент, могат да дадат траен резултат.
Едни от най-сериозните пропуски в българското законодателство в настоящия момент са свързани с лечебните програми за хора със зависимост към психоактивни вещества, имащи опасно поведение или извършили престъпление. Повечето западни практики показват, че най-ефективно и евтино за обществото (респективно за нас като данъкоплатци)е включването на такива хора в терапия, като водеща роля в това играе съдът. Само така те получават шанс да се откъснат от веществата, тласкащи ги към криминални дейности. Статистическите данни сочат, че една или друга форма на принуда винаги присъства в процеса на мотивиране на зависимия при започване на лечението. Това по никакъв начин не понижава шансовете му за успех, точно обратното – осигурява достатъчно дълъг престой в терапия, което е определящ фактор за стабилизация.
Особено внимание по време на обучението бе обърнато на особеностите на специализираните програми, създадени за лечението на жени със зависимост. В България такива програми почти липсват. Създаването им е още едно от предизвикателствата, пред които е изправена професионалната ни общност.
Есенният университет по зависимости се превърна в едно от най-значимите събития в областта на наркологията у нас. Дано през следващите години се случват повече такива обучения, които ни дават надежда, проправят пътя на много млади хора към избора за един нов живот, освободен от наркотиците.
За повече информация: http://www.fromvoulevs.com/ibs/ibs.html